Thérapeutique

Utilisation péri-opératoire des corticoïdes en chirurgie buccale

Perioperative use of corticosteroids in oral surgery

Résumé

En chirurgie buccale, les interventions sont très fréquemment associées à un processus inflammatoire postopératoire plus ou moins intense et invalidant, incluant douleur, oedème et trismus.

Le contrôle de ce processus passe principalement par la prescription de molécules anti-inflammatoires, parmi elles les anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes.

Les corticoïdes sont des substances qui permettent à la fois d’atténuer les conséquences fonctionnelles, esthétiques et douloureuses pour le moins fâcheuses de la chirurgie, mais ils peuvent présenter de nombreux effets délétères, surtout lors de l’utilisation à long terme, limitant leur utilisation.

Plusieurs études récentes ont montré la sécurité et l’efficacité de l’utilisation à court terme des glucocorticoïdes en chirurgie buccale, notamment dans certaines situations cliniques telles que les dents incluses, les extractions multiples, les vestibuloplasties, les résections d’os, et d’autres cas similaires. Ces études ont également permis de mieux comprendre leur mode d’action et de proposer une attitude cohérente pour leur prescription en chirurgie buccale.

Abstract

In oral surgery, procedures are often associated with an inflammatory process including pain, edema and trismus. This can be intense and disabling.

This process can be controlled by prescription of anti-inflammatory drugs, such as corticosteroids.

Corticosteroids are substances that permit to soften functional, esthetic and painful consequences of surgery. However they can present many side-effects, especially in long term steroid medication, that limit their use.

Recent studies have determined the safety and the effectiveness of corticosteroids in short term use in oral surgical procedures, in particular in some clinical situations such as impacted teeth, multiple extraction, vestibuloplasty, osseous surgery, and other dentoalveolar surgery. These studies have also permitted to better understand their mechanism of action, and to propose a rational protocol for their use in oral surgery.