Spécial Lasers

Intérêt et indications différentielles du laser CO₂ en odontostomatologie

Interest and indications of the CO₂ laser in odontostomatology

Résumé

Les traitements laser sont des thérapeutiques ayant fait leur preuve depuis plus d’une trentaine d’années dans le domaine médical. Il existe plusieurs lasers en odontostomatologie :

- Nd Yap (1340 nm), Nd Yag (1064 nm) et Diode (910 nm). Absorbé dans les tissus mous donc dits pénétrants.

- D’autres lasers comme le laser CO₂ (10600 nm) ou Erbium Yag (2940 nm) ayant un effet photo ablatif (tissus mous pour le CO₂, tissu dur pour le Erbium Yag) et sont dits peu pénétrants.

Le but de cet article est de dégager les indications de choix du laser CO₂, le laser illustré par des cas cliniques réalisé avec le laser SHARPLAN (1020) depuis 1992 à nos jours; celles-ci concernent essentiellement la chirurgie des tissus mous, en effet le laser CO₂ permet de réaliser une découpe des tissus mous sans saignement, il permettra donc une incision des tissus mous en mode focalisé comme un véritable bistouri lumière, un désépaississement de surface en mode defocalisé, avec des suites post-opératoires beaucoup moins importantes qu’avec une lame froide, il présente de plus un effet bactéricide.

Les indications de choix des autres lasers seront abordées et discutés. Le laser CO₂, malgré son ancienneté, garde néanmoins toute son actualité dans notre arsenal thérapeutique laser.

Abstract

The laser treatments are therapies with proven themselves for over thirty years in the medical field.

There are several lasers in dentistry:

- Nd Yap (1340 nm), Nd YAG (1064 nm), LED (910nm) absorbed in the soft tissues are called ”penetrating laser”

- Other lasers such as CO₂ laser (10600 nm) or Erbium YAG (2940 nm) with an ablative photo effect (soft tissue for CO₂ - hard tissue for the Erbium Yag) are called “low penetrating laser”.

The aim of this work is to identify the indications for choosing the CO₂ laser illustrated by clinical cases performed with the laser SHARPLAN (1020), from 1992 to present.

These cases mainly concern the soft tissue surgery. The laser CO₂ is bactericidal, It allows cutting of soft tissue without bleeding. It will present an incision soft tissue in focused mode like a real knife light. It will present a peeling surface in defocused mode with much smaller postoperative following Indications for choosing other lasers wavelengths will be discussed and debated. The CO₂ laser despite its age still retain all its relevance in our laser armamentarium.