La réhabilitation prothétique d’une perte de substance vélo-palatine : à propos d’un cas clinique

The prosthetic rehabilitation of a hard and soft palate defect: case report

Résumé

La prothèse vélo-palatine est l’une des solutions thérapeutiques de plus en plus utilisée pour les cas de pertes de substance vélaires et palatines post-chirurgicales. La réalisation de ce type de réhabilitation nécessite une grande habilité de la part du praticien et doit être effectuée dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire incluant le chirurgien, l’orthophoniste, le psychologue et le spécialiste en prothèse maxillo-faciale.

À travers un cas clinique pris en charge au Centre de Consultation et des Traitements Dentaires de Rabat, les auteurs se permettent de faire le point sur les différentes étapes cliniques et de laboratoire de réalisation d’une prothèse vélo-palatine chez un patient édenté total irradié.

Les défauts vélaires et palatins altèrent véritablement les fonctions oro-pharyngées, en l’occurrence la respiration, la déglutition et surtout la phonation ; le spécialiste en prothèse maxillo-faciale doit mettre toute sa vigilance pour rétablir au maximum ces fonctions.

Le patient pris en charge comporte plusieurs difficultés pour une telle réhabilitation. En plus de la perte de substance qui affecte le voile et le palais dur, le patient présente une édentation complète, des complications liée à la radiothérapie notamment la xérostomie et la forte sensibilité des structures para-prothétiques ainsi qu’une limitation excessive de l’ouverture buccale suite à la cicatrisation post-chirurgicale.

Ce terrain, certes difficile, est traité selon un concept global, en prenant en considération tous ces obstacles avec des techniques très spécifiques, permettant d’atteindre les résultats désirés sur le plan esthétique et fonctionnel.

Abstract

The soft and palate prosthesis is one therapeutic solutions increasingly used for any loss of velar and palatal postsurgical substances. The realization of such rehabilitation requires great skill on the part of the practitioner and should be performed as part of a multidisciplinary team including surgeons, speech therapist, psychologist and specialist in maxillofacial prosthesis.

Through a clinical case supported at the Consultation Center and Dental Treatments of Rabat, the authors make it possible to review the different clinical stages and laboratories for making a soft and hard palate prosthesis in a toothless total irradiated patient.

Velar and palatal defects truly alter oropharyngeal functions, namely breathing, swallowing and phonation especially; the specialist in maxillofacial prosthesis should put all its vigilance to restore up these functions.

The patient has supported several difficulties for such a rehabilitation. In addition to the defect that affects the soft and the hard palate, the patient presents a complete tooth loss, complications of post - radiotherapy including xerostomia and the high sensitivity of para prosthetic structures and excessive limitation of mouth opening after to the post-surgical healing.

This field certainly difficult, is treated as an overall concept, taking into consideration all these obstacles with very specific techniques to achieve the desired results on the aesthetic and functional terms.