Spécial neurophysiologie

Intégration neurophysiologique d’un implant dentaire

Neurophysiological integration of a dental implant

Résumé

La majorité des publications actuelles traitant de l’occlusion des prothèses sur implants propose des « recettes » (mise en sous-occlusion, fonction de groupe systématique) issues d’une méconnaissance totale des bases fondamentales de l’occlusion et de l’implantologie. Le rôle du récepteur desmodontal en tant que mécanorécepteur permettant la modulation de la contraction musculaire est maintenant bien connu. L’implant, ankylosé dans l’os, ne dispose pas de ce récepteur sensitif, branche du nerf trijumeau. Les fibres de petit calibre, peu ou pas myélinisées et retrouvées autour des implants, sont des éléments du système nerveux autonome permettant la régulation du remaniement osseux à partir des pressions ressenties par les ostéocytes, véritables « mécanosenseurs » de l’os, mais incapables de transmettre une information proprioceptive. Lorsque des dents persistent dans la bouche, la modulation musculaire est assurée. Par contre, lorsqu’il n’y a plus que des implants, les informations sensitives ne seront perçues et transmises que par les récepteurs sensitifs de l’articulation temporo-mandibulaire, les fuseaux neuromusculaires et les organes tendineux de Golgi, apportant des informations nettement plus frustres, mais suffisantes pour permettre la mastication et l’inhibition musculaire en cas de surcharge.

Abstract

The majority of current publications dealing with the occlusion of prostheses on implants offer “recipes” (placing in sub-occlusion, systematic group function) resulting from a total ignorance of the fundamental bases of occlusion and implantology. The role of the desmodontal receptor as a mechanoreceptor for modulation of muscle contraction is now well known. The implant, ankylosed in the bone, does not have this sensitive receptor, branch of the trigeminal nerve. The small caliber fibers, little or not myelinated and found around the implants are elements of the autonomic nervous system allowing the regulation of bone remodeling from the pressures felt by the osteocytes, true “mechanosensors” of the bone, but incapable of transmitting proprioceptive information. When teeth persist in the mouth, muscle modulation is assured. On the other hand, when there are only implants in the mouth, sensory information will only be perceived and transmitted by the sensory receptors of the temporomandibular joint, the neuromuscular spindles and the Golgi tendon organs, providing clear information, more frustrating, but sufficient to allow chewing and muscle inhibition in case of overload.