« Que peut révéler l’examen de la langue ? »

What can clinical examination of the tongue reveal?

Département de pathologie de la muqueuse buccale, Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, P. Goudot, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris.

Résumé

Les lésions linguales sont variées. Elles peuvent être isolées mais s’inscrivent le plus souvent dans un contexte pathologique de la muqueuse buccale ou parfois général. Certaines anomalies banales sont fréquentes (langue géographique, fissurée, hypertrophie des papilles foliées, amygdales linguales…), mais peuvent inquiéter et motiver une consultation, leur diagnostic est clinique et ne requiert aucun examen complémentaire. Dans les autres cas, l’orientation diagnostique se fait à partir de l’analyse des lésions élémentaires, empruntées à la dermatologie : enduits (langue saburrale, langue noire villeuse, muguet), érythèmes (érythroplasie, anémies, mycoses, maladie de Kawasaki, scarlatine), vésicules essentiellement virales, bulles (érythème polymorphe, Stevens-Johnson et Lyell, pemphigoïde cicatricielle, pemphigus, bulles hémorragiques), ulcérations (traumatiques, aphtes, carcinome, médicamenteuses…), plaques blanches (leucoplasies, kératoses frictionnelles, lichen plan, leucoplasie orale chevelue, white sponge naevus, stomatite urémique), atrophie (anémies chroniques, lichen plan), pigmentations (tatouage, lentigo, médicamenteuses, mélanome…), infiltrations (amylose, maladie de Kaposi, myxoedème).

Le diagnostic de glossodynie est un diagnostic d’élimination en présence d’une symptomatologie douloureuse caractéristique et d’un examen de la langue le plus souvent normal.

Abstract

There are various lingual lesions. They may be isolated, but most often they are in the line with a pathological context of oral mucosa or a general pathology. Some anomalies are commonplace and frequent (geographic tongue, fissured, hypertrophy of foliate papillae, lingual tonsils and so on) but they may be worrying and be the ground of a consultation. Their diagnosis is clinical and requires no further examination. In other cases, helped by Dermatology, the analysis of elementary lesions permits the diagnostic orientation: coatings (coated tongue, black tongue villous, mycotic stomatitis), erythema (erythroplakia, anemia, fungal infections, Kawasaki disease, scarlet fever), vesicles which are mainly viral, bullae (erythema multiforme, Stevens- Johnson and toxic epidermal necrolysis, cicatricial pemphigoid, pemphigus, hemorrhagic bullae), ulcers (traumatic ulcers, carcinoma, drug...), white patches (leukoplakia, frictional keratosis, lichen planus), pigmentations (tattoos, lentigo, drug, melanoma...), infiltration (amyloidosis, Kaposi’s disease, myxedema). The diagnosis of glossodynia (burning mouth syndrom) is a diagnosis of exclusion in the presence of characteristic pain symptoms and an examination of the tongue, which is often normal.